Кардиология

Wednesday
Aug 21st

Вход/Регистрация

№5(12) 2014

УДК 616.12-008.313-036.8

Клинико-анамнестические факторы сохранения синусового ритма после успешной кардиоверсии фибрилляции предсердий у больных с коморбидной артериальной гипертензией и значение медикаментозной терапии

Мотылевская Т. В.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина


 Резюме. Обследовано 158 пациентов с артериальной гипертензией и персистирующей формой неклапанной фибрилляции предсердий. Проанализированы клинико-анамнестические данные, показатели эхокардиоскопического обследования, а также схемы антиаритмической и иной сопутствующей терапии у пациентов c персистирующей фибрилляцией предсердий, подвергшихся плановой электрической кардиоверсии. 

Определены факторы, влияющие на длительное удержание синусового ритма, показатели, влияющие на рецидив фибрилляции предсердий. Установлено, что среди клинико-анамнестических факторов предиктором раннего рецидива фибрилляции предсердий после электрической кардиоверсии является факт наличия инсульта в анамнезе, а также длительность существования артериальной гипертензии.

Включение в комплексную антиаритмическую терапию, которая проводится перед электрической кардиоверсией, а также после восстановления синусового ритма, сартанов и антагонистов альдостерона в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента способствует более надежной профилактике рецидивов фибрилляции предсердий.

Эффективность применения препаратов этой группы с целью вторичной профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий была подтверждена нашим многофакторным дискриминантным анализом.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий у больных с артериальной гипертензией, электрическая кардиоверсия, клинико-анамнестические факторы сохранения синусового ритма, медикаментозная терапия, ближайший и отдаленный прогноз.


Ранее – дигоксин, сейчас – бета-блокаторы не показаны у больных с фибрилляцией предсердий даже при наличии сердечной недостаточности. Насколько оправданы такие рекомендации?

Батушкин В.В.

Киевский медицинский университет УАНМ, г. Киев, Украина


 

Резюме. В работе рассматривается проблема назначения дигоксина и бета-блокаторов (ББ) при фибрилляции предсердий (ФП) у больных сердечной недостаточностью. Были проанализированы различные исследования зарубежных ученых с использованием данных средств для лечения паци-ентов.

Представлены данные собственного исследования касательно применения ББ с участием 437 больных ФП ишемического генеза с сердечной недостаточностью (СН) 1–4 ст., принимающих ББ или нет в течение 2,2 лет, с возрастом 58–84 года (средний – 70,4 + 6,6). Проведена сравнительная оценка возрастных, гендерных, клинических характеристик больных и режима приема ББ в зависимости от выживаемости пациентов. Сделан вывод о том, что отсутствие значимого эффекта длительного приема ББ на смертность у больных с ФП и СН связано с низким комплаенсом к лечению этой группой препаратов.

Ключевые слова: больные с фибрилляцией предсердий, сердечная недостаточность, дигоксин, бета-блокаторы, смертность, прогноз.


«В прикладной медицине часто возникает
ситуация, когда мы вспоминаем о лекарствах, которые были изучены
давно, для которых нет современной доказательной базы, но которые
стали частью стандартного лечения. Существует большой интерес в том,
как они вновь рассматриваются в русле новых рекомендаций по тера-пии, изменившихся с течением времени»

Robert A. Harrington, Stanford University (2011)

 

Последний Европейский кардиологический конгресс отличался множеством новых открытий, интересных результатов, неожиданных решений. Были обсуждены будущие рекомендации по лечению стабильной стенокардии, профилактике тромбозов и тромбоэмболий. Красной нитью тематики конгресса явилось лечение коморбидной фибрилляции предсердий (ФП).

Как известно, ФП – одна из форм нарушения ритма сердечных сокраще-ний, характеризующаяся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий, а также полной разнородностью сокраще -ний желудочков по частоте и силе, причем продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер [1]. ФП и сердечная недостаточность (СН) являются «двумя самыми значимыми эпиде -миями 21-го века» и часто сосуществуют [2, 3].

 
Страница 2 из 2